Il datore di lavoro deve sottoporsi a sorveglianza sanitaria

Diritti dei lavoratori in ambito di medicina del lavoro

I lavoratori devono essere coscienti del fatto che la sorveglianza sanitaria è uno strumento di tutela negli interessi della loro salute; pertanto a loro viene richiesta la massima collaborazione con il servizio di prevenzione e protezione aziendale. 

In particolare, il lavoratore ha il diritto e il dovere di sottoporsi alle visite mediche volte all’espressione del giudizio di idoneità. 

Se il lavoratore, o anche il datore di lavoro, non è d’accordo con il giudizio espresso dal medico competente ha il diritto di chiedere una verifica presentando ricorso all’organo di controllo entro 30 giorni dalla data in cui si è ricevuta la comunicazione del giudizio espresso dal medico competente.

Il lavoratore ha inoltre il diritto di richiedere al medico competente, di essere visitato sulla base dell’articolo, comma 2, lettera c, Decreto Legislativo 81/2008  se ritenuta dal medico competente correlata ai rischi professionali o alle sue condizioni di salute, suscettibili di peggioramento a causa dell’attività lavorativa svolta.

In fine al lavoratore attraverso il giudizio di idoneità alla mansione gli è garantita l’idonea partecipazione al lavoro. 

I Datore di Lavoro al termine della visita Medica del Lavoratore in caso di limitazioni o prescrizioni nel giudizio di idoneità dovrà attuare quanto scritto dal Medico Competente.

DOVERI DEI LAVORATORI

Il Legislatore tra gli obblighi previsti del lavoratore nell’art. 20 comma 2 lettera I del D.Lgs 81/08, obbliga i lavoratori di sottoporsi periodicamente ai controlli sanitari presso il medico competente.

Nel caso di rifiuto, da parte di un lavoratore, il Medico Competente non potrà rilasciare l’idoneità alla mansione, con la conseguenza che il Datore di Lavoro non potrà inserire il lavoratore in quella mansione lavorativa, perchè sprovvisto di idoneità lavorativa.

D.LGS 81/08 ART. 20

COMMA 1  

Ogni lavoratore deve prendersi cura della propria salute e sicurezza e di quella delle altre persone presenti sul luogo di lavoro, su cui ricadono gli effetti delle sue azioni o omissioni, conformemente alla sua formazione, alle istruzioni e ai mezzi forniti dal datore di lavoro.

COMMA 2

I lavoratori devono in particolare:

a) contribuire, insieme al datore di lavoro, ai dirigenti e ai preposti, all’adempimento degli obblighi previsti a tutela della salute e sicurezza sui luoghi di lavoro;

b) osservare le disposizioni e le istruzioni impartite dal datore di lavoro, dai dirigenti e dai preposti, ai fini della protezione collettiva ed individuale;

c) utilizzare correttamente le attrezzature di lavoro, le sostanze e i preparati pericolosi, i mezzi di trasporto, nonché i dispositivi di sicurezza;

d) utilizzare in modo appropriato i dispositivi di protezione messi a loro disposizione;

e) segnalare immediatamente al datore di lavoro, al dirigente o al preposto le deficienze dei mezzi e dei dispositivi di cui alle lettere c) e d), nonché qualsiasi eventuale condizione di pericolo di cui vengano a conoscenza, adoperandosi direttamente, in caso di urgenza, nell’ambito delle proprie competenze e possibilità e fatto salvo l’obbligo di cui alla lettera f) per eliminare o ridurre le situazioni di pericolo grave e incombente, dandone notizia al rappresentante dei lavoratori per la sicurezza; 

f) non rimuovere o modificare senza autorizzazione i dispositivi di sicurezza o di segnalazione o di controllo; 

g) non compiere di propria iniziativa operazioni o manovre che non sono di loro competenza ovvero che possono compromettere la sicurezza propria o di altri lavoratori; 

h) partecipare ai programmi di formazione e di addestramento organizzati dal datore di lavoro; 

i) sottoporsi ai controlli sanitari previsti dal presente decreto legislativo o comunque disposti dal medico competente. 

La nostra società si occupa di organizzare il servizio di sorveglianza sanitaria a Milano e su tutto il territorio nazionale.

• Definizione di sorveglianza sanitaria
• L’attività di sorveglianza sanitaria
• Comunicazioni del medico competente
• Cosa prevede la sorveglianza sanitaria?
• Quando la sorveglianza sanitaria è obbligatoria?
• La sorveglianza sanitaria dei lavoratori quando non è obbligatoria?
  • Le visite mediche cosa comprendono e chi le deve pagare
• Chi deve tenere la cartella sanitaria dei lavoratori sottoposti a sorveglianza sanitaria
  • Come vanno gestiti gli esiti delle visite mediche
  • I giudizi sulla mansione specifica
  • Gli obblighi e i diritti del lavoratore
  • Ricorso verso il giudizio sulla mansione specifica

Definizione di sorveglianza sanitaria

Vediamo cos'è la sorveglianza sanitaria.

La sorveglianza sanitaria è l’insieme degli atti medici aventi la finalità di tutelare la salute e la sicurezza dei lavoratori, in relazione ai fattori di rischio professionali, all’ambiente di lavoro e alle modalità di svolgimento dell’attività lavorativa.

L'attività di sorveglianza sanitaria

L’art. 25 del D.Lgs 81/08 elenca gli obblighi e responsabilità del medico del lavoro nell’espletamento della sua attività di sorveglianza sanitaria che elenchiamo di seguito:

• istruire  aggiornare e custodire, sotto la propria responsabilità, la cartella sanitaria di rischio informatizzata per ogni lavoratore sottoposto a sorveglianza sanitaria. Nelle aziende o unità produttive con più di 15 lavoratori il medico competente concorda con il datore di lavoro il luogo di custodia delle cartelle.
• effettuare sopralluoghi con periodicità annuale o con periodicità da stabilire in funzione del rischio
• redigere ed aggiornare il protocollo sanitario
• effettuare la visita medica del lavoro
• informare i lavoratori sul significato degli accertamenti cui sono sottoposti
• effettuare visita preassuntiva e visita periodica 
• effettuare la visita preventiva in fase preassuntiva
• firmare e verificare, con eventuali osservazioni, il Documento di Valutazione del rischio (DVR) relativamente alla parte di sorveglianza sanitaria lavoratori
• rilasciare l’idoneità allo svolgimento della mansione

Comunicazioni del medico competente

Di seguito elenchiamo l’elenco delle principali comunicazioni alle quali il medico del lavoro è tenuto:

• il Medico Competente comunica per iscritto annualmente, in occasione della riunione di cui all’articolo 35, al Datore di lavoro, al RSPP, al RLS, i risultati anonimi collettivi della sorveglianza sanitaria dei lavoratori effettuata (relazione sanitaria annuale) e fornisce indicazioni sul significato di detti risultati ai fini della attuazione delle misure per la tutela della salute e della integrità psico-fisica dei lavoratori;
• invia all’ISPESL (ora confluito nell’ INAIL), esclusivamente per via telematica, le cartelle sanitarie e di rischio nei casi previsti dal presente decreto legislativo, alla cessazione del rapporto di lavoro, nel rispetto delle disposizioni di sorveglianza sanitaria, di cui al decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196. Il lavoratore interessato può chiedere copia della cartella sanitaria all’ ISPESL anche il proprio medico di medicina generale;
• alla cessazione dell’incarico di sorveglianza sanitaria il medico del lavoro consegna al datore di lavoro la documentazione sanitaria in suo possesso, nel rispetto delle disposizioni di cui al decreto legislativo del 30 giugno 2003 n.196;
• il medico del lavoro è tenuto inoltre a comunicare, mediante autocertificazione, il possesso dei titoli e requisiti di cui all’articolo 38 al Ministero della salute entro il termine di sei mesi dalla data di entrata in vigore del presente decreto.

Cosa prevede la sorveglianza sanitaria?

Vediamo quali sono le tipologie di visite che il medico deve effettuare per la sorveglianza sanitaria. 

Cosa comprende la sorveglianza sanitaria dei lavoratori:

• visita medica preventiva intesa a constatare l’assenza di controindicazioni al lavoro cui il lavoratore è destinato al fine di valutare la sua idoneità alla mansione specifica;
• visita medica periodica per controllare lo stato di salute dei lavoratori ed esprimere il giudizio di idoneità alla mansione specifica. La periodicità di tali accertamenti, qualora non prevista dalla relativa normativa, viene stabilita, di norma, in una volta l’anno. Tale periodicità può assumere cadenza diversa, stabilita dal medico competente in funzione della valutazione del rischio. L’organo di vigilanza, con provvedimento motivato, può disporre contenuti e periodicità della sorveglianza sanitaria differenti rispetto a quelli indicati dal medico competente;
• la visita medica su richiesta del lavoratore, qualora sia ritenuta dal medico competente correlata ai rischi professionali o alle sue condizioni di salute, suscettibili di peggioramento a causa dell’attività lavorativa svolta, al fine di esprimere il giudizio di idoneità alla mansione specifica;
• visita medica in occasione del cambio della mansione onde verificare l’idoneità alla mansione specifica;
• la visita medica alla cessazione del rapporto di lavoro nei casi previsti dalla normativa vigente.

Quando la sorveglianza sanitaria è obbligatoria?

É utile chiedersi: la sorveglianza sanitaria è obbligatoria per tutti i lavoratori ?

No! La sorveglianza sanitaria è effettuata dal medico competente nei seguenti casi:

• nei casi previsti dalla normativa vigente, dalle direttive europee nonchè dalle indicazioni fornite dalla Commissione consultiva di cui all’articolo 6;
• qualora il lavoratore ne faccia richiesta e la stessa sia ritenuta dal medico competente correlata ai rischi lavorativi.

Per quanto riguarda i casi espressamente previsti dalla normativa, ai sensi del D.lgs la sorveglianza sanitaria deve essere effettuata in presenza di questi rischi:

• Movimentazione manuale di carichi;
• Videoterminalisti;
• Rischio agenti fisici;
• Rischio rumore;
• Rischio vibrazioni;
• Rischio campi elettromagnetici;
• Rischio radiazioni ottiche;
• Rischio agenti chimici;
• Rischio agenti cancerogeni e mutageni;
• Rischio amianto;
• Rischio agenti biologici;

Vi sono anche questi altri casi in cui la normativa prevede l'obbligo di sorveglianza sanitaria:

• lavoro notturno
• lavoratori disabili
• lavoratrici in gravidanza

La sorveglianza sanitaria dei lavoratori quando non è obbligatoria?

Le visite mediche dei lavoratori non possono essere effettuate nei seguenti casi:

• in fase preassuntiva;
• per accertare stati di gravidanza;
• negli altri casi vietati dalla normativa vigente.

Le visite mediche cosa comprendono e chi le deve pagare

Le visite mediche di cui al comma 2, a cura e spese del datore di lavoro, comprendono gli esami clinici e biologici e indagini diagnostiche mirati al rischio ritenuti necessari dal medico competente.

Nei casi ed alle condizioni previste dall’ordinamento, le visite di cui al comma 2, lettere a), b) e d) sono altresì finalizzate alla verifica di assenza di condizioni di alcol dipendenza e di assunzione di sostanze psicotrope e stupefacenti.

Chi deve tenere la cartella sanitaria dei lavoratori sottoposti a sorveglianza sanitaria

La cartella sanitaria può essere sia cartacea che informatizzata.

Quando la cartella è cartacea può essere conservata direttamente in azienda o presso lo studio medico nel rispetto del segreto professionale.

Il medico competente deve garantire di aver conservato le cartelle cartacee secretandole nei seguenti modi:

• adottare buste sigillate dal medico;
• predisporre un archivio specifico al quale possa accedere solo il medico, ad esempio in un cassetto chiuso con la chiave imbustata e sigillata dal medico.

Quello che conta è che il luogo in cui deve essere tenuta la cartella sanitaria e di rischio dei dipendenti sia indicato nella lettera di nomina del medico competente.

Se desideri approfondire l'argomento puoi leggere questo articolo:

Che cos'è la cartella sanitaria informatizzata in medicina del lavoro

Come vanno gestiti gli esiti delle visite mediche

Gli esiti della visita medica devono essere allegati alla cartella sanitaria e di rischio di cui all’articolo 25, comma 1, lettera c), secondo i requisiti minimi contenuti nell’Allegato 3A e predisposta su formato cartaceo o informatizzato, secondo quanto previsto dall’articolo 53.

I giudizi sulla mansione specifica

Il medico competente, sulla base delle risultanze delle visite mediche di cui al comma 2, esprime uno dei seguenti giudizi relativi alla mansione specifica:

• idoneità;
• idoneità parziale, temporanea o permanente, con prescrizioni o limitazioni;
• inidoneità temporanea;
• inidoneità permanente.

Nel caso di espressione del giudizio di inidoneità temporanea vanno precisati i limiti temporali di validità.

Dei giudizi di cui al comma 6, il medico competente informa per iscritto il datore di lavoro e il lavoratore.

Gli obblighi e i diritti del lavoratore

La sorveglianza sanitaria è uno dei tanti strumenti di tutela del lavoratore, pertanto esso è tenuto a collaborare con il medico competente fornendogli tutte le informazioni richieste ed ha l'obbligo di sottoporsi alle visite secondo le modalità e le periodicità che gli vengono comunicate, tale obbligo è sancito dall'art. 20 del T.U.

Pertanto i lavoratori hanno diritto a:

• fare ricorso contro il giudizio del medico al servizio di medicina del lavoro della ASL (PISLL) entro 30 giorni;
• poter accedere ai propri dati sanitari;
• essere informati nel dettaglio dal medico sul proprio stato di salute;
• ricevere copia del documento sanitario e di rischio;
• essere sottoposti a visita straordianaria qualora ritengano di avere problemi sanitari derivati dall'attività svolta.

Ricorso verso il giudizio sulla mansione specifica

Avverso i giudizi del medico competente è ammesso ricorso, entro 30 giorni dalla data di comunicazione del giudizio medesimo, all’organo di vigilanza territorialmente competente che dispone, dopo eventuali ulteriori accertamenti, la conferma, la modifica o la revoca del giudizio stesso.

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Aggiornato il 8/7/2021 da Paolo Calderone 

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Professionista con più di 25 anni di esperienza maturati nell’ambito della gestione dei servizi di medicina, formazione e sicurezza sul lavoro, fornisce consulenza alle Aziende che desiderano tutelarsi da tutte le sanzioni in cui si potrebbe incorrere a causa del vasto quadro normativo concernente la sicurezza sul lavoro (D.Lgs 81/08). Docente dei corsi di formazione per le figure professionali previste dal D.lvo 81/08.

Chi sono i soggetti sottoposti a sorveglianza sanitaria?

Quali sono gli obblighi del datore di lavoro?

Quando il datore di lavoro deve necessariamente sottoporre i lavoratori a sorveglianza sanitaria per esposizione a vibrazioni?

Quando è previsto l'obbligo della sorveglianza sanitaria?