Distorsioni, contusioni, strappi muscolari e crampi. Sono diversi i traumi che il nostro corpo può subire in seguito, per esempio, a una caduta o a un movimento sbagliato. Lo strappo muscolare è la rottura di fibre del muscolo per eccessiva sollecitazione. Il dolore è spesso lieve durante lo sforzo, perché il muscolo è ancora "caldo". In seguito diventa forte, con impossibilità di muoversi, ed è accentuato dal minimo movimento. Possono comparire gonfiore e un ematoma. Show
Strappi muscolari: definizione e sintomiSi tratta di lesioni che consistono nella rottura di alcune fibre del muscolo in seguito a torsione violenta, stiramento o a sforzi improvvisi. Il dolore è spesso lieve durante lo sforzo, perché il muscolo è ancora "caldo". In seguito diventa forte, con impossibilità di muoversi, ed è accentuato dal minimo movimento. Possono comparire gonfiore e un ematoma localizzato che cambia colore (dal rosso cupo iniziale al bluastro ed al giallognolo), variazione dovuta al riassorbimento dell'emoglobina presente nei globuli rossi usciti dai vasi. SintomiI sintomi più comuni in caso di strappo muscolare sono:
Cosa fareSe viene colpito il muscolo di un arto, quest'ultimo va posto in posizione comoda e sollevato. Va poi applicata immediatamente una borsa del ghiaccio (o spruzzato ghiaccio "spray") per ridurre il dolore: il freddo
esercita una potente azione sulla circolazione sanguigna, riducendo il flusso di sangue ai vasi lesionati. Subito dopo è bene spalmare una pomata in grado di favorire il riassorbimento del sangue uscito dai vasi. Infine è bene applicare una fasciatura compressiva. Fate attenzione a…La misura preventiva più efficace contro gli strappi è quella di effettuare un buon riscaldamento prima di iniziare uno sforzo serio. Spesso, durante un allenamento, una corsa o una partita di calcetto fra amici, capita di doversi fermare improvvisamente per un forte dolore a qualche muscolo (flessori ed estensori) delle gambe. E una volta arrivati dal medico o dal nostro fisioterapista di fiducia gli diciamo di aver fatto uno strappo muscolare, ma siamo sicuri che sia uno strappo? Come facciamo a capire se si tratta di uno strappo muscolare o di uno stiramento muscolare? Lo stiramento muscolare è un eccessivo allungamento delle fibre muscolari, oltre le possibilità fisiologiche del muscolo che provoca dolore ma senza alcuna lesione vera e propria, il muscolo resta intatto e lo stiramento si risolve in circa 15 giorni. Invece quando si ha una lesione muscolare si parla di strappo muscolare (strappo delle fibre muscolari), accompagnato da dolore acuto e puntuale, tumefazione e successiva ecchimosi o ematoma. A seconda del numero di fibre interessate si distingue tra strappo di primo, secondo o terzo grado con tempi di recupero dai 20 giorni ad oltre 45 giorni. Appena si avvertono i sintomi di una lesione muscolare è consigliabile fermarsi immediatamente, sollevare l’arto, utilizzare del ghiaccio e farsi fare un bendaggio compressivo e rivolgersi ad uno specialista che vi farà fare innanzitutto una ecografia muscolo-tendinea per valutare il danno e in base ai risultati dell’esame vi consiglierà la giusta fisioterapia, laserterapia o ossigeno-ozono terapia o terapia farmacologica. E’ fondamentale tuttavia che il terapista, oltre ad aiutare il paziente nella risoluzione dei sintomi, lavori sul tessuto cicatriziale che si sarà formato in conseguenza dello strappo per recuperare l’elasticità dei tessuti e ridurre così il rischio di recidive. Introduzione
Il trattamento necessario per le due condizioni è in parte sovrapponibile e prevede inizialmente la riduzione di gonfiore e dolore attraverso:
Superati i primi giorni potrebbe essere necessario intraprendere un percorso fisioterapico al fine di prevenire l’insorgere di rigidità articolare e lavorando sulla forza del muscolo; per una corretta guarigione è raccomandabile attenersi scrupolosamente alle indicazioni mediche relative alla ripresa delle normali attività.  iStock.com/grinvalds CauseSlogature e strappi sono spesso provocati da pratiche sportive o incidenti che diventano causa di cadute o uno scontri. In particolare, ci si espone a rischi se:
Ci si può slogare una caviglia mettendo accidentalmente il peso sull’esterno del piede, ma il legamento esterno della stessa articolazione si può stirare o rompere se viene caricato con tutto il peso del corpo. Talvolta, più semplicemente, ci si sloga camminando o correndo su un terreno irregolare o duro. SportDistorsioniSlogature e strappi si verificano spesso durante la pratica sportiva, come conseguenza di contatti fisici e di accelerazioni / decelerazioni improvvise. Le distorsioni si verificano quando si distende eccessivamente o si strappa un legamento e contemporaneamente si stressa troppo un’articolazione. Spesso le distorsioni si verificano nelle circostanze seguenti:
StrappiEsistono due tipi di strappi:
I traumi sportivi sono più probabili quando si inizia a praticare uno sport e i muscoli ancora non sono abituati al tipo di stress fisico. D’altra parte anche atleti esperti possono infortunarsi quando sono al massimo dell’allenamento, perché le maggiori sollecitazioni muscolari possono provocare stiramenti improvvisi. Atleti che fanno competizioni, come velocisti, fondisti, ginnasti e calciatori sono più a rischio di strappi muscolari ricorrenti per l’intensità dei loro allenamenti e l’uso eccessivo di specifici gruppi muscolari. I bambini, infine, rischiano di farsi male praticando sport a causa di uno sviluppo fisico ancora incompleto, ma le attività fisiche garantiscono tanti e tali benefici per la salute (possono contribuire a rinforzare la fiducia e l’autostima in un bambino) che il rapporto rischio-beneficio rimane indiscutibilmente positivo. Fattori di rischioEsistono diversi fattori che aumentano il rischio di infortunio durante un’attività sportiva o una qualche attività fisica di altro genere, ma i più comuni sono:
SintomiI sintomi variano a seconda della gravità della lesione. Distorsioni/slogaturaSono la conseguenza di stiramenti, torsioni o strappi che coinvolgono l’articolazione, in genere a seguito dell’applicazione di una forza eccessiva. I sintomi della distorsione possono essere:
Il gonfiore può comparire poco dopo il trauma, mentre il livido può non essere subito visibile o addirittura non svilupparsi per nulla. Talvolta compaiono lividi a distanza dall’articolazione colpita, perché il sangue filtra lungo i muscoli prima di affiorare sotto la pelle. StrappiSi parla di strappo quando le fibre di un muscolo si stirano o rompono. In genere, succede quando un muscolo viene allungato oltre il suo limite o forzato a contrarsi (accorciarsi) troppo velocemente. Sono particolarmente frequenti nelle gambe e nella schiena, in particolare nei muscoli posteriori della coscia e nella regione lombare (parte inferiore della schiena). I sintomi tipici dello strappo muscolare possono essere:
Quando chiamare il medicoIn genere slogature e strappi muscolari sono disturbi relativamente lievi, che possono essere gestiti con rimedi casalinghi (vedi dopo), ma si raccomanda il parere del medico o dello specialista in caso di:
In tutti questi casi, sarà necessario sottoporsi a una visita medica. Slogatura o strappo potrebbero essere gravi, oppure potrebbero esserci altri danni, per esempio una frattura. DiagnosiDurante la visita il medico controllerà se nell’arto colpito ci sono gonfiori o punti particolarmente doloranti. La zona e l’intensità del dolore possono servire a capire la gravità e la natura della lesione. Il medico, inoltre, può farvi muovere l’articolazione e gli arti in diverse posizioni per riuscire a scoprire quale legamento, tendine o muscolo è stato colpito.
Cura e terapiaNella maggioranza dei casi, queste condizioni possono essere gestite autonomamente con rimedi casalinghi e analgesici da banco per dare sollievo al dolore. Se la lesione è lieve si può adottare la terapia “PRICE” (acronimo dall’inglese e gioco di parole: infatti, significa “prezzo”) ed evitare “HARM”, cioè “danni” (anche qui, gioco di parole con l’acronimo). Eccone la descrizione. Terapia PRICEPRICE, la cui traduzione letteraria dall’inglese è PREZZO, deriva da:
Prevenzione di danni (tecnica HARM)Nelle prime 72 ore dopo una slogatura o uno strappo muscolare, occorre evitare ulteriori danni seguendo la tecnica HARM. Bisogna cioè evitare:
Movimenti di articolazioni slogateLa maggior parte degli esperti raccomanda di non smettere di usare un’articolazione slogata. La lesione guarirà prima se si comincia a usare l’articolazione non appena il suo impiego non comporti più un dolore significativo. Il medico può illustrare una serie di esercizi che favoriranno il miglioramento funzionale dell’articolazione. In caso di caviglia malamente slogata, il medico potrebbe prescrivere un periodo di riposo assoluto, o addirittura un gesso, per circa una settimana. Immobilizzazione di muscoli stiratiLa modalità di ripresa funzionale può variare secondo la lesione. Può essere utile mantenere i muscoli a riposo per qualche giorno. Il medico può suggerire l’impiego di un tutore, gesso o stecca per tenere il muscolo più fermo possibile. Lo scopo dell’immobilizzazione è di consentirne l’inizio della guarigione, in modo che il movimento non tiri o eserciti trazioni nel solito punto. Dopo qualche giorno, si potrà verosimilmente ricominciare a usare il muscolo. Trattamento del doloreViene in genere suggerito il paracetamolo (Tachipirina) in caso di dolore da slogatura o strappo. Se il farmaco non è efficace, possono essere necessari analgesici più forti, come la codeina; quest’ultimo richiede obbligatoriamente una prescrizione medica. Il medico può anche prescrivere una crema o un gel a base di FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), come ibuprofene o ketoprofene, per ridurre il dolore. Crema o gel andranno applicati sulla zona dolente con delicatezza e sarà necessario lavarsi bene le mani subito dopo. Il ketoprofene può rendere la pelle sensibile alla luce (fotofobia). Evitare di esporre le aree di pelle trattate direttamente alla luce del sole o a fonti di luce artificiali (come lampade solari o lettini solari) durante il trattamento e nelle due settimane successive. Possono essere utili per ridurre gonfiore e infiammazione anche i FANS (per esempio, ibuprofene in compresse) assunti per via orale. Non dovranno però essere usati nelle prime 48 ore dalla lesione perché possono ritardare la guarigione. FisioterapiaNei casi più gravi, soprattutto negli strappi muscolari, il medico può ritenere utile un consulto fisioterapico. La fisioterapia serve a ristabilire movimento e funzionalità di un’area del corpo lesionata. Il fisioterapista può mostrare esercizi utili per migliorare il movimento e recuperare una normale funzionalità. Ciò può ridurre i rischi di problemi nel tempo o di nuovi traumi della stessa zona. GuarigioneLa durata del processo di guarigione da una slogatura o da uno strappo dipende dalla sua gravità. In genere, una caviglia che abbia subito una distorsione richiede circa una o due settimane prima di poter camminare di nuovo. La ripresa funzionale totale richiede tipicamente sei – otto settimane, mentre si potrà ricominciare a fare sport dopo due – tre mesi. Gli strappi muscolari possono avere tempi di recupero molto diversi. Alcuni soggetti guariscono perfettamente in poche settimane, mentre altri possono non riuscire a riprendere le proprie attività abituali per diversi mesi. Possono persistere problemi, come dolore, gonfiore intermittente o instabilità, per mesi o anni dall’evento iniziale. Contattare il medico se la lesione non migliora come previsto o i sintomi peggiorano. Può essere necessario un consulto ortopedico per valutazioni e trattamenti ulteriori. ChirurgiaLa chirurgia è solo raramente necessaria nei casi di slogatura o strappo. Di solito, diventa indispensabile nei casi gravi di strappo muscolare, soprattutto in atleti professionisti. In questi casi, è probabile che, senza intervenire chirurgicamente, il muscolo colpito non recuperi la sua forza originale; le prestazioni del soggetto rischiano quindi di ridursi. Nei non professionisti e nelle lesioni modeste, la perdita di forza muscolare o il rischio di recidive sono in genere talmente contenuti da non giustificare il rischio chirurgico. Nel caso di slogature, la chirurgia è comunque molto rara perché non ne sono chiari i vantaggi rispetto a trattamenti meno invasivi. PrevenzioneUn riscaldamento corretto prima dell’attività fisica e scarpe adatte aiuteranno a prevenire lesioni articolari e muscolari. Possono essere utili anche esercizi di rafforzamento e preparazione. Rafforzamento e preparazioneIncludere stretching ed esercizi di rafforzamento come parte abituale del programma complessivo di preparazione fisica può ridurre il rischio di slogature e strappi, aiutando le articolazioni a mantenersi forti e flessibili. Se suscettibili a problemi muscolo-articolari, fasciature e bendaggi protettivi di ginocchia, caviglie, polsi o gomiti possono aiutare durante la convalescenza e al momento di riprendere le proprie attività. Per molte persone, però, queste misure dovranno essere adottate solo per poco tempo. Una protezione a lungo termine delle articolazioni richiede di rinforzare e allenare i muscoli circostanti. Scarpe adatteIndossare sempre scarpe che sostengono e proteggono piede e caviglia, che sia al lavoro, a casa o durante un’attività sportiva. Assicurarsi anche che le scarpe siano adeguate al tipo di attività, e che siano in buone condizioni. Per esempio, evitare di indossare scarpe con il tacco consumato da una parte, perché aumentano il rischio di farsi male. Scarpe con i tacchi alti mettono a rischio le caviglie più di quelle piatte. Consigli generali
Fonti e bibliografia
Come faccio a sapere se ho uno stiramento o strappo muscolare?In genere, però, lo stiramento causa un dolore acuto e improvviso ma sopportabile, che permette di continuare l'attività fisica. Lo strappo può invece bloccare completamente il muscolo, e in sua presenza si possono formare ematomi anche molto estesi.
Cosa si sente quando si ha uno strappo muscolare?Lo strappo (chiamato anche distrazione) è una lesione muscolare che provoca impotenza funzionale e si manifesta con dolore acuto e ben localizzabile, e una tumefazione locale che, in seguito, può diventare un'ecchimosi o un ematoma.
Come capire se un muscolo è lesionato?Sintomi delle lesioni muscolari. Gonfiore e bruciore;. Lividi, edemi e arrossamenti;. Dolore a riposo del muscolo interessato;. Dolore del muscolo durante il suo uso;. Debolezza;. Difficoltà motoria (perdita parziale o totale della funzione del muscolo colpito);. Avvallamento a livello del muscolo lesionato;. Febbre;. Come capire se è uno strappo o una contrattura?A differenza della contrattura che causa un dolore modesto e diffuso, nello stiramento muscolare si avverte un dolore acuto ed improvviso a cui segue spasmo muscolare. Tuttavia, in molti casi, il dolore è sopportabile e normalmente non impedisce il proseguimento dell'attività.
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Come capire se ti sei strappato un muscolo
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