Tumore benigno al seno può diventare maligno

Si scoprono noduli al seno spesso con l’autopalpazione e si teme il peggio. Ma un nodulo benigno non si trasforma mai in un nodulo maligno. Ecco perché imparare a riconoscerli serve a evitare il panico e iniziare una corretta prevenzione, a qualunque età

Molte donne ne avvertono la presenza per la prima volta sotto la doccia e si spaventano. Percepire un nodulo solido o liquido sottocute sul seno induce subito a pensare drasticamente al cancro alla mammella e anche una diagnosi benigna, a volte, intimorisce. Non trascurare controlli e scegliere un medico senologo di fiducia è fondamentale per seguire il giusto percorso di screening e dissolvere ogni paura.

Come si riconosce un nodulo benigno?

Noduli solidi o cisti liquide sono tipici delle donne più giovani e possono crescere rapidamente. La donna si spaventa perché dove prima non sentiva nulla all’improvviso si accorge di una “pallina”: «Si può capire se è benigno quando è mobile sui piani profondi, si sposta, tendenzialmente ha i margini lisci e ben definiti» – spiega Laura Cortesi, responsabile della Struttura di Genetica Oncologica dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena – «È come una nocciolina che si sgrana».

Di cosa è fatto?

Il nodulo solido benigno – solitamente il fibroadenoma – è composto da elementi epiteliali e fibrosi: «Nel fibroadenoma c’è una capsula che racchiude il nodulo» – afferma – «quando si toglie l’asportazione è totale, come se si sgusciasse un frutto. Le cellule restano all’interno». Soltanto quando è molto grande può succedere di non riuscire a toglierlo completamente per motivi estetici ma questo non determina conseguenze negative sulla salute della donna.

Può diventare maligno?

Un nodulo benigno non si trasforma mai in un nodulo maligno. Può crescere ma non cambiare la sua natura: «Quello maligno ha dall’inizio la caratteristica di cellule atipiche, è duro e fisso sui piani sottostanti» – prosegue – «nei casi più estremi può anche causare deformazioni della cute, che può essere retratta o a buccia d’arancia». Il nodulo maligno è asintomatico, può dare fastidio soltanto se appoggia su una struttura nervosa o su una costola: «Di solito, quando percepisce dolore al seno la donna si precipita a farsi visitare» – spiega –  «ma il dolore è sintomo della normale attività della ghiandola mammaria in una donna giovane con il ciclo mestruale».

Quali esami fare?

La mammografia è consigliata dopo i 40 anni perché è un esame diagnostico molto sensibile per i seni adiposi ovvero i seni delle donne adulte, mentre per valutare la ghiandola mammaria molto sviluppata nelle donne giovani e molto densa è preferibile l’ecografia: «Non è comunque documentato il vantaggio di questo esame come screening di routine» – sottolinea – «deve essere utilizzato soltanto su popolazioni selezionate di donne giovani ad alto rischio». In questa categoria sono comprese donne con mutazioni genetiche (BRCA 1 e 2), sindromi ereditarie per tumori, donne con seni particolarmente densi: «Anche chi ha superato un linfoma e si è sottoposto alla radioterapia mediastinica» – afferma – «ha un rischio aumentato di sviluppare tumori maligni».

Da quale età possono comparire noduli benigni?

Anche da giovanissime, intorno ai 18 anni, ed è molto frequente: «Può succedere che il nodulo compaia in corso di terapia con la pillola anticoncezionale» – spiega – «che non accresce il rischio di tumori maligni assunta dopo i 20 anni ma può stimolare la proliferazione del seno. Alcuni studi sembrerebbero invece associare un maggior rischio di carcinomi all’assunzione della pillola in età inferiore ai 20 anni e per un periodo molto prolungato nel tempo, in assenza di interruzioni».

Cosa fare quando si sente un nodulo?

Interrogare subito il medico curante prima di giungere a conclusioni drammatiche o sottovalutare la situazione: «Il medico indica alla paziente l’opportunità di una visita senologica clinico-strumentale» – ricorda – «Se in età inferiore ai 40 anni suggerisce anche l’esecuzione di un esame ecografico».

Controlli ogni quanto?

Dopo il riscontro diagnostico di un nodulo benigno è bene effettuare all’inizio il monitoraggio semestrale con ecografia per controllarne la crescita: «Se rimane stabile i controlli possono essere in seguito annuali» – spiega – «se invece la crescita è rapida, oltre i 2 centimetri di diametro, è consigliata la rimozione previa biopsia».

Che tipo di intervento è?

In day surgery e anestesia locale. In genere sono interventi molto conservativi sul piano estetico: «Tendenzialmente, se la sede lo consente, si asporta il nodulo con l’incisione dell’areola del capezzolo per non lasciare grossi segni cicatriziali» – afferma – «i segni periareaolari tendono a scomparire e a non riconoscersi nel tempo». Per le cisti liquide l’intervento si esegue in ambulatorio ed è sufficiente aspirare il contenuto con un ago.

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Noduli e fake news

Ferretto e deodorante non possono causare la formazione del nodulo, anche se queste affermazioni suscitano ancora un certo interesse. L’ipotesi che il reggiseno impedisca il drenaggio delle tossine attraverso il circolo linfatico è falsa perché tale drenaggio dipende dai linfonodi sotto il braccio che non sono compressi dal ferretto. La correlazione tra cancro e deodoranti contenenti alluminio e parabeni è ugualmente infondata, tuttavia qualcuno sostiene che il prodotto usato sotto le ascelle impedisca l’eliminazione delle tossine attraverso il sudore e favorisca l’ingresso di sostanze tossiche nell’organismo: «Non ci sono riscontri scientifici né ragioni per supporre che possano favorire neoplasie» – conclude – «atteniamoci alle evidenze e alle indicazioni degli specialisti».

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